钦州：审计“诊断”民营医院织密医保基金“安全网”

近期，钦州市审计局开展了城区范围内的民营医院医保政策执行情况审计，通过创新工作思路、延伸审计对象、精细审计方法等多项举措，对城区5家民营医院进行了一次全方位的经济体检，全面了解全市城区范围内民营医院医保政策执行情况。

审计对象新。改变以往只关注公立医院的审计方向，通过审计医保基金，延伸审计了5家民营医院。审计组重点关注民营医院违规收费、挂床住院、超范围行医等问题，推动民营医院规范化、精细化和科学化管理，持续加强对民生领域的审计监督。

审计方法精。审计组以大数据审计为主要手段，在学习研究医保政策法规的基础上，深入分析医院HIS系统业务数据和财务数据。按照“政策法规—审计思路—数据分析—发现疑点—核实定性”的审计方法，运用数据分析对比锁定疑点问题，核实医疗服务收费和药品耗材采购的真实性，促进医院规范医疗服务行为，切实维护群众利益。

审计成效高。创新数据采集思路，审计组采集了全市5家民营医院的医保结算数据，向各家民营医院采集了医院HIS系统业务数据和财务数据，将医保结算数据和医院业务数据进行多维度比对分析，提升了审计效率。审计发现了相关民营医院存在多收费、分解收费、超范围行医、贵重医疗耗材价格虚高等问题。

图为审计现场